1234567 Stage d'été LPC à Vaumarcus Inscription Nom, Prénom * Rue * NPA, Localité * Pays * —Veuillez choisir une option—SuisseFranceAllemagneBelgique e-mail * No téléphone * Date de naissance * Êtes-vous malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Êtes-vous un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Venez-vous en tant que professionnel/le ? * Oui--250Oui, étudiant/e--150Non--0 Professionnel/le - Professionnel/le-étudiant/e : Enseignant/e, logopédiste, éducateur/trice, etc.. Combien de participant/s souhaitez-vous inscrire, vous y compris ? * 1234567 ALPC Êtes-vous un nouveau membre ? * OuiNon Êtes-vous un membre ? * ALPC + AI--1ALPC--0 ALPC + AI : concerne les parents, les frères et sœurs, les conjoints, d'un enfant ou d'un adulte sourd ou malentendant viviant en Suisse ALPC : concerne les oncles, tantes, grands-parents, cousins, cousines, amis, collègues ou vivant à l'étranger Faites-vous partie du Team, Comité et/ou A Capella ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Team organisation--1Comité ALPC--1A Capella--2 Avez-vous procédé au paiement de votre cotisation ? * —Veuillez choisir une option—Oui, elle a été payée--0Non, je souhaite inclure la cotisation 'Famille'--80Non, je souhaite inclure la cotisation 'Individuelle'--60Non, je souhaite inclure la cotisation 'Etudiante'--40 Souhaitez-vous apporter votre aide ? * —Veuillez choisir une option—NonOui, lors du stage (Animation, accompagnement des enfants, code, rangement)Oui, tout au long de l'année en rejoignant l'Association Concernant le stage Quel est votre niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Initiation : Découverte de la LPC Débutant : J'ai déjà participé à un cours de code mais j'ai peu de pratique Moyen 1 : Je connais les clés et suis capable de coder des mots Moyen 2 : Je suis capable de coder des petites phrases simples Fort : Travail d'entrainement, fluidité, rythme et précision Décodage : Je bénéficie d'une codeuse à l'école Souhaitez-vous animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Prenez-vous les repas ? * OuiNon Avez-vous des remarques sur les repas ? Dormez-vous sur place ? * OuiNon Avez-vous des remarques sur le logement ? Avez-vous des remarques sur les cours de code ? Avez-vous des remarques générales ? Participant 2 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 3 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 4 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 5 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 6 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 7 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code--1Adulte responsable d'activités enfants--1Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--2 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code DEBUG 1 DATE Date de naissance date_annee_naissance_1 1 COTISATION Montant cotisation 1 TARIF Montant tarif_1_01 Montant tarif_1_02 Montant tarif_1_03 Montant tarif_1_04 Montant tarif_1_05 Montant tarif_1_06 Montant tarif_1_07 Montant tarif_1_08 Montant tarif_1_09 Montant tarif_1_10 Montant tarif_1_11 Montant tarif_1_12 Montant tarif_1_13 Montant tarif_1_14 Montant tarif_1_15 Montant tarif_1_16 Montant tarif_1_17 Montant tarif_1_18 1 TOTAL TARIF Montant tarif 1 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-1 1 TOTAL NB ANIMER Montant animer_1 Montant animer-nb-1_0 Montant animer-nb-1_1 Montant animer-nb-1_2 Montant animer-nb-total_1 1 TOTAL ANIMER Montant animer-1_0 Montant animer-1_1 Montant animer-1_2 Montant animer-total_1 1 TOTAL ANIMER + COTISATION Montant total_animer_cotisaction_1 1 FAMILLE Montant famille_1 2 DATE Date de naissance date_annee_naissance_2 2 TARIF Montant tarif_2_01 Montant tarif_2_02 Montant tarif_2_03 Montant tarif_2_04 Montant tarif_2_05 Montant tarif_2_06 Montant tarif_2_07 Montant tarif_2_08 Montant tarif_2_09 Montant tarif_2_10 Montant tarif_2_11 Montant tarif_2_12 Montant tarif_2_13 Montant tarif_2_14 Montant tarif_2_15 Montant tarif_2_16 Montant tarif_2_17 Montant tarif_2_18 2 TOTAL TARIF Montant tarif 2 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-2 Montant pourcentage-2 Montant participants-pourcentage-2 2 TOTAL NB ANIMER Montant animer_2 Montant animer-nb-2_0 Montant animer-nb-2_1 Montant animer-nb-2_2 Montant animer-nb-total_2 2 TOTAL ANIMER Montant animer-2_0 Montant animer-2_1 Montant animer-2_2 Montant animer-total_2 2 FAMILLE Montant famille_2 3 DATE Date de naissance 3 date_annee_naissance_3 3 TARIF Montant tarif_3_01 Montant tarif_3_02 Montant tarif_3_03 Montant tarif_3_04 Montant tarif_3_05 Montant tarif_3_06 Montant tarif_3_07 Montant tarif_3_08 Montant tarif_3_09 Montant tarif_3_10 Montant tarif_3_11 Montant tarif_3_12 Montant tarif_3_13 Montant tarif_3_14 Montant tarif_3_15 Montant tarif_3_16 Montant tarif_3_17 Montant tarif_3_18 3 TOTAL TARIF Montant tarif 3 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-3 Montant pourcentage-3 Montant participants-pourcentage-3 3 TOTAL NB ANIMER Montant animer_3 Montant animer-nb-3_0 Montant animer-nb-3_1 Montant animer-nb-3_2 Montant animer-nb-total_3 3 TOTAL ANIMER Montant animer-3_0 Montant animer-3_1 Montant animer-3_2 Montant animer-total_3 3 FAMILLE Montant famille_3 4 DATE Date de naissance 4 date_annee_naissance_4 4 TARIF Montant tarif_4_01 Montant tarif_4_02 Montant tarif_4_03 Montant tarif_4_04 Montant tarif_4_05 Montant tarif_4_06 Montant tarif_4_07 Montant tarif_4_08 Montant tarif_4_09 Montant tarif_4_10 Montant tarif_4_11 Montant tarif_4_12 Montant tarif_4_13 Montant tarif_4_14 Montant tarif_4_15 Montant tarif_4_16 Montant tarif_4_17 Montant tarif_4_18 4 TOTAL TARIF Montant tarif 4 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-4 Montant pourcentage-4 Montant participants-pourcentage-4 4 TOTAL NB ANIMER Montant animer_4 Montant animer-nb-4_0 Montant animer-nb-4_1 Montant animer-nb-4_2 Montant animer-nb-total_4 4 TOTAL ANIMER Montant animer-4_0 Montant animer-4_1 Montant animer-4_2 Montant animer-total_4 4 FAMILLE Montant famille_4 5 DATE Date de naissance 5 date_annee_naissance_5 5 TARIF Montant tarif_5_01 Montant tarif_5_02 Montant tarif_5_03 Montant tarif_5_04 Montant tarif_5_05 Montant tarif_5_06 Montant tarif_5_07 Montant tarif_5_08 Montant tarif_5_09 Montant tarif_5_10 Montant tarif_5_11 Montant tarif_5_12 Montant tarif_5_13 Montant tarif_5_14 Montant tarif_5_15 Montant tarif_5_16 Montant tarif_5_17 Montant tarif_5_18 5 TOTAL TARIF Montant tarif 5 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-5 Montant pourcentage-5 Montant participants-pourcentage-5 5 TOTAL NB ANIMER Montant animer_5 Montant animer-nb-5_0 Montant animer-nb-5_1 Montant animer-nb-5_2 Montant animer-nb-total_5 5 TOTAL ANIMER Montant animer-5_0 Montant animer-5_1 Montant animer-5_2 Montant animer-total_5 5 FAMILLE Montant famille_5 6 DATE Date de naissance 6 date_annee_naissance_6 6 TARIF Montant tarif_6_01 Montant tarif_6_02 Montant tarif_6_03 Montant tarif_6_04 Montant tarif_6_05 Montant tarif_6_06 Montant tarif_6_07 Montant tarif_6_08 Montant tarif_6_09 Montant tarif_6_10 Montant tarif_6_11 Montant tarif_6_12 Montant tarif_6_13 Montant tarif_6_14 Montant tarif_6_15 Montant tarif_6_16 Montant tarif_6_17 Montant tarif_6_18 6 TOTAL TARIF Montant tarif 6 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-6 Montant pourcentage-6 Montant participants-pourcentage-6 6 TOTAL NB ANIMER Montant animer_6 Montant animer-nb-6_0 Montant animer-nb-6_1 Montant animer-nb-6_2 Montant animer-nb-total_6 6 TOTAL ANIMER Montant animer-6_0 Montant animer-6_1 Montant animer-6_2 Montant animer-total_6 6 FAMILLE Montant famille_6 7 DATE Date de naissance 7 date_annee_naissance_7 7 TARIF Montant tarif_7_01 Montant tarif_7_02 Montant tarif_7_03 Montant tarif_7_04 Montant tarif_7_05 Montant tarif_7_06 Montant tarif_7_07 Montant tarif_7_08 Montant tarif_7_09 Montant tarif_7_10 Montant tarif_7_11 Montant tarif_7_12 Montant tarif_7_13 Montant tarif_7_14 Montant tarif_7_15 Montant tarif_7_16 Montant tarif_7_17 Montant tarif_7_18 7 TOTAL TARIF Montant tarif 7 NB PARTICIPANTS / POURCENTAGE Montant participants-nb-7 Montant pourcentage-7 Montant participants-pourcentage-7 7 TOTAL NB ANIMER Montant animer_7 Montant animer-nb-7_0 Montant animer-nb-7_1 Montant animer-nb-7_2 Montant animer-nb-total_7 7 TOTAL ANIMER Montant animer-7_0 Montant animer-7_1 Montant animer-7_2 Montant animer-total_7 7 FAMILLE Montant famille_7
