1234567 Inscription ALPC Concernant le week-end Participants - Participant 2 - Participant 3 - Participant 4 - Participant 5 - Participant 6 - Participant 7 Week-end LPC à Leysin Inscription Nom, Prénom * Rue * NPA, Localité * Pays * —Veuillez choisir une option—SuisseFranceAllemagneBelgique e-mail * No téléphone * Date de naissance * Êtes-vous malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Êtes-vous un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Venez-vous en tant que professionnel/le ? * Oui--250Oui, étudiant/e--150Non--0 Professionnel/le - Professionnel/le-étudiant/e : Enseignant/e, logopédiste, éducateur/trice, etc.. Combien de participant/s souhaitez-vous inscrire, vous y compris ? * 1234567 ALPC Êtes-vous un nouveau membre ? * OuiNon Êtes-vous un membre ? * ALPC + AI--1ALPC--0 ALPC + AI : concerne les parents, les frères et sœurs, les conjoints, d'un enfant ou d'un adulte sourd ou malentendant ALPC : concerne les oncles, tantes, grands-parents, cousins, cousines, amis, collègues Faites-vous partie du Team, Comité et/ou A Capella ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Team organisation--1Comité ALPC--1A Capella--2 Avez-vous procédé au paiement de votre cotisation ? * —Veuillez choisir une option—Oui, elle a été payée--0Non, je souhaite inclure la cotisation 'Famille'--80Non, je souhaite inclure la cotisation 'Individuelle'--60Non, je souhaite inclure la cotisation 'Etudiante'--40 Souhaitez-vous apporter votre aide ? * —Veuillez choisir une option—NonOui, lors du week-end (Animation, accompagnement des enfants, code, rangement)Oui, tout au long de l'année en rejoignant l'Association Concernant le week-end Quel est votre niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Initiation : Découverte de la LPC Débutant : J'ai déjà participé à un cours de code mais j'ai peu de pratique Moyen 1 : Je connais les clés et suis capable de coder des mots Moyen 2 : Je suis capable de coder des petites phrases simples Fort : Travail d'entrainement, fluidité, rythme et précision Décodage : Je bénéficie d'une codeuse à l'école Souhaitez-vous animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable code enfants WE--1Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Prenez-vous les repas ? * OuiNon Avez-vous des remarques sur les repas ? Dormez-vous sur place ? * OuiNon Avez-vous des remarques sur le logement ? Avez-vous des remarques sur les cours de code ? Avez-vous des remarques générales ? Participant 2 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 3 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 4 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 5 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 6 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code Participant 7 Nom, Prénom * Date de naissance * Est-il/elle malentendant/e - entendant/e ? * Malentendant/eEntendant/e Est-il/elle un/e étudiant/e ? * Oui--1Non--0 Souhaite-t-il/elle animer ? * —Veuillez choisir une option—Non--0Adulte responsable de groupe de code WE entier--1Adulte responsable groupe de code WE partiel--2Adulte responsable d'activités enfants WE complet--1Adulte responsable d'activités enfants WE partiel--2Adulte aide activités pour les enfants--2Jeunes (16-18 ans) aide activités--3 Quel est son niveau de code ? * —Veuillez choisir une option—InitiationDébutantMoyen 1Moyen 2FortDécodagePas de cours de code DEBUG DATE Date de naissance COTISATION Montant cotisation ALPC Montant kid-alpc Montant adulte-alpc Montant adulte-kid-alpc Montant montant-etudiant-alpc Montant etudiant-alpc Montant adulte-kid-etudiant-alpc Montant professionnel-alpc Montant sous-total-alpc ALPC+AI Montant kid-ai Montant adulte-alpc Montant adulte-kid-ai Montant montant-etudiant-ai Montant etudiant-ai Montant adulte-kid-etudiant-ai Montant professionnel-ai Montant sous-total-ai SOUS-TOTAL 1 Montant alpc_ai Montant sous-total-1 SOUS-TOTAL 2 MEMBRE / COTISATION / NON / TEAM-ALPC / A CAPELLA Montant collaborateur_1 Montant sous-total-2_0 Montant sous-total-2_1 Montant sous-total-2_2 Montant sous-total-2 SOUS-TOTAL 3 ANIMER Montant animer_1 Montant sous-total-3_0 Montant sous-total-3_1 Montant sous-total-3_2 Montant sous-total-3_3 Montant sous-total-3 SOUS-TOTAL 4 MEMBRE / ANIMER Montant sous-total-4_0 Montant sous-total-4_1 Montant sous-total-4_2 Montant sous-total-4 2 DATE Date de naissance 2 2 ALPC Montant kid-alpc_2 Montant adulte-alpc_2 Montant adulte-kid-alpc_2 Montant montant-etudiant-alpc_2 Montant etudiant-alpc_2 Montant adulte-kid-etudiant-alpc_2 Montant sous-total-alpc_2 2 ALPC+AI Montant kid-ai_2 Montant adulte-ai_2 Montant adulte-kid-ai_2 Montant montant-etudiant-ai_2 Montant etudiant-ai_2 Montant adulte-kid-etudiant-ai_2 Montant sous-total-ai_2 2 SOUS-TOTAL 1 Montant sous-total_2-1 2 SOUS-TOTAL 2 ANIMER Montant animer_2 Montant sous-total_2-2_0 Montant sous-total_2-2_1 Montant sous-total_2-2_2 Montant sous-total_2-2_3 Montant sous-total_2-2 3 DATE Date de naissance 3 3 ALPC Montant kid-alpc_3 Montant adulte-alpc_3 Montant adulte-kid-alpc_3 Montant montant-etudiant-alpc_3 Montant etudiant-alpc_3 Montant adulte-kid-etudiant-alpc_3 Montant sous-total-alpc_3 3 ALPC+AI Montant kid-ai_3 Montant adulte-ai_3 Montant adulte-kid-ai_3 Montant montant-etudiant-ai_3 Montant etudiant-ai_3 Montant adulte-kid-etudiant-ai_3 Montant sous-total-ai_3 3 SOUS-TOTAL 1 Montant sous-total_3-1 3 SOUS-TOTAL 2 ANIMER Montant animer_3 Montant sous-total_3-2_0 Montant sous-total_3-2_1 Montant sous-total_3-2_2 Montant sous-total_3-2_3 Montant sous-total_3-2 4 DATE Date de naissance 4 4 ALPC Montant kid-alpc_4 Montant adulte-alpc_4 Montant adulte-kid-alpc_4 Montant montant-etudiant-alpc_4 Montant etudiant-alpc_4 Montant adulte-kid-etudiant-alpc_4 Montant sous-total-alpc_4 4 ALPC+AI Montant kid-ai_4 Montant adulte-ai_4 Montant adulte-kid-ai_4 Montant montant-etudiant-ai_4 Montant etudiant-ai_4 Montant adulte-kid-etudiant-ai_4 Montant sous-total-ai_4 4 SOUS-TOTAL 1 Montant sous-total_4-1 4 SOUS-TOTAL 2 ANIMER Montant animer_4 Montant sous-total_4-2_0 Montant sous-total_4-2_1 Montant sous-total_4-2_2 Montant sous-total_4-2_3 Montant sous-total_4-2 5 DATE Date de naissance 5 5 ALPC Montant kid-alpc_5 Montant adulte-alpc_5 Montant adulte-kid-alpc_5 Montant montant-etudiant-alpc_5 Montant etudiant-alpc_5 Montant adulte-kid-etudiant-alpc_5 Montant sous-total-alpc_5 5 ALPC+AI Montant kid-ai_5 Montant adulte-ai_5 Montant adulte-kid-ai_5 Montant montant-etudiant-ai_5 Montant etudiant-ai_5 Montant adulte-kid-etudiant-ai_5 Montant sous-total-ai_5 5 SOUS-TOTAL 1 Montant sous-total_5-1 5 SOUS-TOTAL 2 ANIMER Montant animer_5 Montant sous-total_5-2_0 Montant sous-total_5-2_1 Montant sous-total_5-2_2 Montant sous-total_5-2_3 Montant sous-total_5-2 6 DATE Date de naissance 6 6 ALPC Montant kid-alpc_6 Montant adulte-alpc_6 Montant adulte-kid-alpc_6 Montant montant-etudiant-alpc_6 Montant etudiant-alpc_6 Montant adulte-kid-etudiant-alpc_6 Montant sous-total-alpc_6 6 ALPC+AI Montant kid-ai_6 Montant adulte-ai_6 Montant adulte-kid-ai_6 Montant montant-etudiant-ai_6 Montant etudiant-ai_6 Montant adulte-kid-etudiant-ai_6 Montant sous-total-ai_6 6 SOUS-TOTAL 1 Montant sous-total_6-1 6 SOUS-TOTAL 2 ANIMER Montant animer_6 Montant sous-total_6-2_0 Montant sous-total_6-2_1 Montant sous-total_6-2_2 Montant sous-total_6-2_3 Montant sous-total_6-2 7 DATE Date de naissance 7 7 ALPC Montant kid-alpc_7 Montant adulte-alpc_7 Montant adulte-kid-alpc_7 Montant montant-etudiant-alpc_7 Montant etudiant-alpc_7 Montant adulte-kid-etudiant-alpc_7 Montant sous-total-alpc_7 7 ALPC+AI Montant kid-ai_7 Montant adulte-ai_7 Montant adulte-kid-ai_7 Montant montant-etudiant-ai_7 Montant etudiant-ai_7 Montant adulte-kid-etudiant-ai_7 Montant sous-total-ai_7 7 SOUS-TOTAL 1 Montant sous-total_7-1 7 SOUS-TOTAL 2 ANIMER Montant animer_7 Montant sous-total_7-2_0 Montant sous-total_7-2_1 Montant sous-total_7-2_2 Montant sous-total_7-2_3 Montant sous-total_7-2
